مشكلة التبول اللاارادي ؟و القضاء عليه

مشكلة التبول اللاارادي ؟؟؟؟؟؟

التبول
الاارادي من اكثر الاضطرابات شيوعا في مرحلة الطفوله ويعني عدم قدرة الطفل
على السيطرة على مثانته فلا يستطيع التحكم في انسياب البول .فإذا ماتبول
الطفل في فراشه أثناء نومه سمي تبولا ليليا واذا تبول أثناء لعبه اوجلوسه
او وقوفه سمي تبولا نهاريا .
ولا يعد تبول الطفل لا اراديا حتى سن الخامسة مشكلة ولا يعد تبليل الطفل لفراشه وملابسه مرات قليلة مشكلة مالم يتكرر العرض .

أسباب التبول الاارادي

* الأسباب الفسيولوجية والعضوية : كأمراض
الجهاز البولي المتمثلة في التهاب المثانة اوالتهاب قناة مجرى البول أو
ضعف صمامات المثانة وربما التهاب الكليتين أو بسبب التهاب فتحة البول
التضخم لحمية الأنف حيث تسبب للطفل صعوبة في التنفس أثناء النوم مما يؤدي
الى الاجهاد واستغراق الطفل في النوم مما يؤدي لافراغ هذه المثانة أثناء
الاستغراق في النوم ، كذلك بسبب فقر الدم ونقص الفيتامينات اذ يؤدي الضعف
العام لعدم السيطرة على عضلات المثانة وكثرة شرب السوائل قبل النوم .

* اسباب وراثية : يلعب
العامل الوراثي دوره في حدوث هذه المشكلة فيرث الطفل هذا السلوك من والدية
فهناك دلائل تحتاج الى تأكيدات تشير الى وجود علاقة وراثية بين الأباء
والاطفال وفي مشكلة التبول اللاارادي كما ان هناك علاقة بين تبول الاطفال
وتبول اخوة لهم ، كما ان الضعف العقلي الناتج عن خلل كروموزومي يصاحبه
غالبا تبول لاإرادي .

*أسباب اجتماعية وتربوية :

*تقصير
الأبوين وعجزهم في تكوين عادة ضبط البول لدى الطفل عدم مبالاة الوالدين
بمراقبة الطفل ومحاولة إيقاظه ليلا في الاوقات المناسبة لقضاء حاجته و
ارشاده للذهاب الى الحمام قبل النوم .

*سوء علاقة الطفل بأمه الذي يعود للأم مما يجعل تدريب الطفل على التحكم بعضلات المثانة أمرا صعبا.

*الاهتمام
المبالغ فيه في التدريب على عملية الاخراج والتبول والنظافة و اتباع اسلوب
القسوة والضرب والحرمان كي يتعلم الطفل التحكم في بوله .

*تعويد الطفل
على التحكم في بوله في سن مبكرة وقد وجدان حالات التبول اللاارادي تنتشر
بشكل افضل لدى الامهات اللاتي يبكرن في عملية تدريب اطفالهن على التحكم في
البول .

*تدليل الطفل اوحمايته والتسامح معه عندما يتبول وهذا يعزز لدي الطفل هذا السلوك ويعتقد انه على صواب

*التفكك الاسري وفقدان الطفل الشعور بالأمن كترك احد الوالدين للمنزل او الطلاق وكثرة الشجار من الوالدين امام الابناء

*وجود مشاعر الغيرة لدى الطفل كوجود منافس له او زميل متفوق عليه في المدرسة

*وفاة شخص عزيز على الأسرة وخاصة اذا كان ممن يعتني بالطفل.

الاسباب النفسية:

*خوف
الطفل من الظلام او بعض الحيوانات او الافلام والصور المرعبة او من كثرة
الشجار داخل المنزل.والخوف من فقدان الرعاية والاهتمام نتيجة قدوم مولود
جديد.

*غيرة
الطفل عندما يشعر انه ليس له مكانته وان احد اخوته يتفوق عليه فيدفع هذا
الطفل الى النكوص أي : استخدام اسلوب طفولي يعيد له الرعاية والاهتمام مثل
سلوك التبول .

*شعور الطفل بالحرمان العاطفي من جانب الأم اما بسبب غيابها المتكرر او الانفصال بين الوالدين .

*الافراط في رعاية الطفل وحمايته تنمي عدم ثقته في الاعتماد على نفسه وعدم تحمله مسؤولية التصرفات السلبية كالتبول الاارادي.

ولعلاج هذه المشكلة نقترح ما يلي!!!!

1 -راحة
الطفل نفسيا وبدنيا بإعطائه فرص كافية للنوم حتى يهدأ جهازه العصبي ويخف
توتره النفسي الذي قد يسبب له الإفراط في التبول والقراءة عليه بالقران
الكريم قبل النوم اواثناء النوم.

2ـ التحقق من
سلامة الطفل عضويا وفحص جهازه البولي والتناسلي وجهاز الإخراج وإجراء
التحاليل للبول والبراز والدم والفحص بالأشعة والفحص عند طبيب الأنف والإذن
والحنجرة .

3ـ منع الطفل من السوائل قبل النوم.

4ـ التبول قبل النوم وإيقاظه بعد عدة ساعات ليتبول.

5 ـ تدريبه على العادات السليمة للتبول وكيفية التحكم في البول.

6- عدم
الإسراف في تخويفه وعقابه وتأنيبه وبث الطمأنينة في نفسه وإشعاره
بالمسؤولية بإشراكه مع والديه والإيحاء له بأنه يستطيع السيطرة على بوله.

7ـ تشجيعه عندما نجد فراشه نظيفا و استطاع ان يذهب لدورة المياة .

ومكافئته اذا كان فراشه غير مبلل واخباره انه سيحرم من هذه المكافأة ان بلل فراشه .

8- تجنب مقارنتة بأخوته الذين يتحكمون في البول وعدم استخدام التهديد والابتعاد عن السخرية منه و التشهير به امام الاخرين

9- استخدام
اسلوب الكف المتبادل : ونعني به كف نمطين سلوكيين مترابطين بسبب تداخلهما
واحلال استجابة متوافقة محل الاستجابة غير المتوافقة بكف النوم حتى يحدث
الاستيقاظ والتبول وكف البول بأكتساب عادة الاستيقاظ أي ان كف النوم يكف
البول وكف البول يكف النوم بالتبادل.

10- الجديد
في علاج التبول الاارادي كما يؤكده الدكتور : عبد الوهاب القصبي استاذ
جراحة المسالك البولية :استخدام المنظار بالنسبة لعلاج عضلات المثانة
العصبية ، ومن اهم ميزات هذه الطريقة انه ينم الوصول الى النتيجة الجراحية
المطلوبة بأقل مجهود على المريض سواء صحيا او اقتصاديا.

11- استخدام
العلاج الطبيعي بإعطاء الطفل ملعقة صغيرة من العسل فبل النوم مباشرة فهو
مفيد لأنه يساعد على امتصاص الماء في الجسم والاحتفاظ به طيلة مدة النوم
كما ان العسل مسكن للجهاز العصبي عند الاطفال ومريح ايضا للكلى ، وإذا زال
التبول الااردي للطفل مع استعمال العسل المستمر في المساء او قف استعماله
حتى ترى ما إذا كانت السيطرة على المثانة قد عادت لحالتها الطبيعية ، بعدها
قلل جرعة العسل بنصف ملعقة بدل من ملعقة كاملة ، واحتفظ بالعسل دائما
للرجوع اليه في الايام والمناسبات الي تنذر بالخطر

مشاكل اضطرابات الكلام :

قدرة
الاطفال على النطق تختلف من طفل الى اخر و تنموم من سنة الى اخرى وبعض
الاطفال يتأخرون في الكلام وبعض الاطفال يعجزون عن استدعاء الكلمات التي
يحتاجونها عند التعبير عن افكارهم وبعض الاطفال يتلكئون في اخراج الكلمات
او ينطقون بها غير صحيحة ، وعادة ما يصاحب هذه الاضطرابات القلق او
الارتباك والخجل والشعور بالنقص او الانطواء وعدم القدرة على التوافق
.وتتعدد امراض الكلام ومنها : اللجلجة ، التأتأه ، التهتهة، الخمخمة، الخذف
، العي ،اللثغة .....الخ

أسباب مشاكل اضطرابات الكلام

1- الأسباب العضوية :كنقص
اختلال الجهاز العصبي المركزي واضطراب الأعصاب المتحكمة في الكلام ، مثل
اختلال أربطة اللسان ، إصابة المراكز الكلامية في المخ بتلف او نزيف وامرض
ضوى وورم .

2- الأسباب النفسية :وهي الأسباب الغالبة على معظم حالات عيوب النطق كما أنها تصاحب اغلب الحالات العضوية ومن هذه الأسباب : القلق النفسي ، الصراع ، عدم الشعور بالأمن والطمأنينة ، المخاوف ،الوساوس ، الصدمات الانفعالية ، الشعور بالنقص وعدم الكفاءة .

3- الاسباب البيئية :كتعلم
عادات النطق السيئة دون إن يكون الطفل يعاني من أي عيب بيولوجي سوى اللسان
أو االاسنان والشفة ، فكم من طفل ثبت بعد عامه الثاني على نطقه الطفلي
الذي يسمى "Baby Talk" لعدة سنوات لأن من حوله دللوه وشجعوه على استخدام
هذه الألفاظ الطفيلية غير السليمة .

4- أسباب اخرى كتأخر نموه او بسبب ضعفه العقلي او لوجوده في بيئة تتعدد فيها اللغات واللهجات في وقت وآخر.

لعلاج مشاكل اضطرابات الكلام نقترح مايلي :

1\ يجب التأكد في البداية من سبب هذا الاضطراب هل هو عضوي او نفسي

2\ العلاج النفسي : وذلك
بتقليل الأثر الانفعالي والتوتر النفسي عند الطفل وتنمية شخصيته ووضع حد
لخجله وشعوره بالنقص وتدريبه على الأخذ والعطاء حتي نقلل من انسحابه
وانطوائه تشجيع الطفل على النطق الصحيح وعدم معاملته بقسوة أو إرغامه وقسره
على الكلام رغما منه وتجنب السخرية والاستهزاء من كلماته.

3\ العلاج الكلامي : وهو
علاج ضروري ومكمل للعلاج النفسي ويجب إن يلازمه في اغلب الحالات وهو أسلوب
للتدريب على النطق الصحيح عبر جلسات متعددة عن طريق أخصائي علاج نطق.

4\ العلاج البيئي : ويعني
إدماج الطفل في نشاطات اجتماعية وجماعية تدريجيا حتى يتدرب على الأخذ
والعطاء وتتاح له فرصة التفاعل الاجتماعي وتنمية شخصيته مما ينمي الشخصية
اجتماعيا العلاج باللعب والاشتراك بالأنشطة الجماعية.

5\ لا تنسى عزيزي المربي إن تجرب القرأن الكريم بقراءتك على طفلك يوميا على الأقل .

مشكلة مص الاصبع :

وتعني إدخال
الطفل إبهامه في فمه و اغلاق شفتيه عليه وأثناء المص تبدو حركة بسيطة
للفكين والوجنتين . ويمكن ان يكون المص ليس للأصبع فقط و انما قد يمص الطف
اصبع القدم او المنطقة بين السبابة و ابهام اليد او كلوة اليد ، ومص الاصبع
سلوك عادي في مرحلة الطفولة المبكرة ويمكن اعتباره من اكثر العادات شيوعا
وانتشارا اما اذا استمر المص الى ما بعد السادسة من العمر فينبغي البحث عن
الاسباب ووضع الطرق الناجعة للعلاج.

اسباب مشكلة مص الاصبع :

1\ شعور الطفل بالراحة والمتعة والسعادة فضلا على انها تشعره بالدفء والراحة والاسترخاء.

2\عدم اشباع
الطفل من الطعام وقصر فترة الرضاعة او حرمانه من الغذاء او تقديمه في فترات
متباعدة تفوق امكانيات الطفل فيضطر الطفل الى مص اصبعه فتتكون لديه هذه
العادة.

3\ الحرمان العاطفي بعدم اشباع حاجات الطفل النفسية وافتقاره للحنان والعطف من الام.

4\ القلق النفسي والشعور بالوحدة ونتيجة الرغبات المكبوته فيستخدم الطفل المص كوسيلة للتنفيس.

5\ التوتر الاسري وكثرة المشاحنات بين الوالدين او انفصال احدهما عن الآخر.

ولعلاج مشكلة مص الاصبع نقترح مايلي:

1ـ اشباع حاجات الطفل من الطعام .

2ـ توفير الحب والحنان والعطف الكافيين اللذان يشعرانه بالأمن النفسي بضم الطفل عند اطعامه وتقبيله وملاعبته.

3ـ توجيه الطفل عندما يمص اصبعه بحب وحنان وتجنب عقابه او زجره بقوة .

4ـ و ضع مادة مرة على اصبع الطفل وذات طعم كريه منفر .

5ـ مكافأة الطفل وتعزيزه عندما يكف عن هذه العادة .

6ـ تجنب زجره امام اخوته او الاقرباء .

7ـ قد يستخدم الطفل اصبعه لجذب انتباه والديه اذا علم انهما يهتمان به كثيرا عندما يمارس هذا السلوك وهنا يستخدم اسلوب التجاهل للطفل

***************************